Клиническими наблюдениями было установлено, что регенеративные процессы в ране нарушаются даже после обработки их такими, казалось бы, не обладающими значительным раздражающим действием антисептиками, как порошок стрептоцида, 0,1 %-й раствор этакридина лактата, 0,1 %-й раствор калия перманганата, 1 %-й раствор бриллиантовой зелени, 1 %-й раствор йода, 2,5 %-й раствор хлорамина и др.

Этим обстоятельством можно объяснить то, что как в медицинской, так и ветеринарной практике применение первичного шва на случайные раны долгое время было ограниченным, а в большинстве случаев от него отказывались совсем.
Только благодаря открытию и внедрению в лечебную практику антибиотиков практическая хирургия получила более широкую возможность применения первичного шва при лечении случайных ран. Обоснованием применения антибиотиков для антисептической обработки ран перед закрытием их первичным швом является то, что они оказывают очень слабое раздражающее действие на ткани раны. Более того, антибиотики не только не нарушают регенеративные процессы, под влиянием некоторых из них такие процессы даже протекают активнее.
Экспериментальными исследованиями и многочисленными клиническими наблюдениями Э. И. Веремея, В. М. Лакисова, Н. М. Персиковой, Н. Л. Перегуда, И. X. Старовыборного, В. М. Руколя установлено, что лечение случайных ран наложением глухого первичного шва с применением антибиотиков можно проводить у всех видов сельскохозяйственных и домашних животных.
Эффективность первичного глухого шва и применения антибиотиков зависит главным образом от давности ранения, характера инфицирования (видового состава микрофлоры) и степени механического загрязнения, а также от формы и метода применения антибиотиков. Следовательно, чтобы получить заживление случайных ран по первичному натяжению, необходимо тщательно провести механическую антисептику, включающую туалет и первичную хирургическую обработку. Для этого с поверхности раны следует удалить пленки фибрина, сгустки крови, инородные предметы, видимые механические загрязнения, кусочки мертвой ткани, после чего рану необходимо обильно промыть одним из антисептических растворов и тщательно припудрить порошком антибиотика или же ввести его раствор путем инфильтрации поврежденных тканей (краев, стенок, дна) и закрыть ее на¬ложением первичного глухого шва.
Экспериментально-клиническое исследование, проведенное Э. И. Веремеем, показало, что у лошадей лечение случайных (ушибленно-рваных, рвано-лоскутных, резано-рваных, колото-рваных) ран с давностью ранения до 48 ч можно направлять на заживление по первичному натяжению путем применения антибиотиков и глухого шва.

Применение первичного глухого шва на раны с давностью ранения более 48 ч в связи с видовой реактивностью лошади нецелесообразно вследствие развития нагноения.
Наиболее эффективными антибиотиками при лечении ран с наложением первичного глухого шва у лошади являются бициллин-3, бициллин-5 в смеси со стрептомицином в соотношении 2:1, оптимальными дозами которых являются 8-12 тыс. ЕД/кг массы. Местное применение бициллина-5 в смеси со стрептомицином при лечении инфицированных ран с наложением глухого шва оказывает благоприятное действие на течение регенеративного процесса в них, обеспечивая заживление по первичному натяжению. Благодаря нейтрализующему действию указанной смеси антибиотиков на микрофлору серозно-фибринозное воспаление не переходит в гнойное, что также обеспечивает заживление ран по первичному натяжению. Учитывая, что микрофлора ран у лошадей является преимущественно грамположительной, для ее нейтрализации лучше применять антибиотики пенициллиновой группы пролонгированного действия. Стрептомицин, примененный в чистом виде, задерживает образование первичной раневой спайки, не во всех случаях обеспечивает нейтрализацию микрофлоры, поэтому не всегда происходит заживление по первичному натяжению. Также менее эффективным при лечении ран у лошадей с наложением глухого шва оказался неомицин. При обработке ран 24-часовой давности он задерживает образование первичной раневой спайки, поэтому заживление не всегда происходит по первичному натяжению.
При лечении случайных ран с большой зоной травматизации тканей у лошадей, когда практически невозможна достаточно полная хирургическая обработка, местное применение антибиотиков необходимо сочетать с внутримышечным их введением.
Заживление ран у лошадей после наложения глухого шва и применения антибиотиков протекает при умеренно выраженной местной и общей реакции организма. Нарушенный клинический статус животных после наложения шва быстро нормализуется.
У крупного рогатого скота применение первичного глухого шва и антибиотиков для лечения всех видов случайных ран можно проводить с давностью ранений до 4 суток. Это также обусловлено видовыми особенностями организма данного вида животных, которые связаны с фиксацией раздражителя в зоне травмы развитием фибринозного воспалительного отека тканей, ранней изоляцией раздражителя соединительной реакцией и его нейтрализацией. Развитие нагноения раны имеет ограниченное место, и его возникновение может произойти не ранее 5-7 суток, поэтому образование в ране гнойного процесса до указанного срока можно предупредить применением первичного глухого шва и антибиотиков. При этом ведущая роль в нейтрализации микробного раздражителя в ране, закрытой швами, принадлежит организму, а второстепенная — антибиотикам. Кроме того, эффективность первичного глухого шва при лечении ран у крупного рогатого скота зависит не только от давности ранения, степени инфицирования и интенсивности местной воспалительной реакции, но и от лекарственной формы и способа применения антибиотиков. Так, местное их применение обеспечивает заживление по первичному натяжению только ран до 12-часовой давности, а в более поздние сроки (до 24 ч) эффективным является комбинированное (местное и общее) применение антибиотиков. Для лечения ран с применением первичного глухого шва с давностью до двух и более суток эффективными являются антибиотики пролонгированного действия (Н. М. Персикова). Наиболее эффективны смесь пенициллина со стрептомицином в соотношении 1:1, бициллин-3, би- циллин-5 для одновременного общего и местного применения. К указанным антибиотикам оказались чувствительными основные возбудители раневой инфекции. Комбинированное применение пенициллина в сочетании со стрептомицином обеспечивает заживление по первичному натяжению всех ран с давностью до 24 ч независимо от степени и характера инфицирования, а также и интенсивности местных воспалительных изменений.
Пенициллин, стрептомицин и мицерин, применяемые для обработки ран перед наложением швов, обладают сравнительно одинаковым действием, характеризующимся хорошей лечебной эффективностью и слабо или умеренно выраженным раздражением поврежденных тканей. В то же время антибиотики тетрациклинового ряда (хлортетрациклин, тетрациклин) при местном применении оказывают значительное раздражающее действие на ткани раны. Применение указанных антибиотиков в 0,5 %-м растворе новокаина в значительной степени снижает раздражающее действие. Следует обратить внимание, что порошкообразная форма пенициллино-стрептомициновой смеси при местном лечении инфицированных ран в сочетании со швами является более эффективной по сравнению с растворами. Применение последних целесообразно для профилактики раневой инфекции только в первые 6 ч после ранения, когда микробы находятся на поверхности тканей раны и еще не адаптированы к условиям ее среды.
У крупного рогатого скота так же, как и у лошадей, заживление ран после наложения швов и применения антибиотиков протекает при умеренно выраженной общей и местной реакции организма. При этом нарушенный клинический статус животных после наложения швов быстро нормализуется. У овец, согласно исследованию И. X. Старовыборного, заживление инфицированных ран с давностью до 24 ч также можно направить по первичному натяжению посредством наложения первичного глухого шва и применения антибиотиков. Возможность применения первичного глухого шва после 24 ч ограничена из-за образующегося струпа. На основании экспериментально-клинического исследования автором установлено, что лечебная эффективность глухого шва с применением стрептомицина, пенициллина, стрептомицина с пенициллином, хлортетрациклина, тетрациклина и мицерина зависит преимущественно от давности ранения и в меньшей мере от степени инфицирования ран, вида и устойчивости микробной флоры к этим препаратам. При этом раны 6- и 12-часовой давности в результате наложения швов с местным применением вышеуказанных антибиотиков заживают, как правило, по первичному натяжению, 24-часовой давности — по первичному и смешанному натяжениям. При лечении ран 6 и 12-часовой давности все испытуемые антибиотики являются эффективными в равной степени, но при лечении ран 24-часовой давности хлортетрациклин, тетрациклин и мицерин показали лучшую лечебную эффективность, чем стрептомицин, пенициллин и стрептомицин в сочетании с пенициллином. При этом наиболее выраженная эффективность наблюдалась после комбинированного применения антибиотиков (местного и внутримышечного) при лечении ран 24-часовой давности. Исследования также показали, что в процессе заживления ран 6- и 12-часовой давности ведущая роль принадлежит организму и меньшая — антибиотикам. В то же время при лечении ран 24-часовой давности роль антибиотиков возрастает. При этом установлено, что местное применение антибиотиков в порошкообразной форме более эффективно, чем в растворе.
Общая реакция организма у овец при наложении швов протекает более умеренно и нормализуется раньше, чем при лечении ран без наложения швов.
У свиней, по данным Н. JI. Перегуда, применение первичного глухого шва в сочетании с антибиотиками при лечении инфицированных ран обеспечивает заживление по первичному натяже¬нию только ран, имеющих давность до 12 ч после ранения. Это связано с тем, что в более поздние сроки после ранения развитие первичной спайки раны не происходит из-за образования на раневой поверхности прочного струпа, удаление которого без дополнительной травматизации тканей практически невозможно. Наиболее эффективными антибиотиками при лечении ран у свиней с наложением глухого шва являются пенициллин, стрептомицин и смесь пенициллина со стрептомицином. Лучшая форма их применения — порошок. В то же время тетрациклин вызывает развитие значительных воспалительных отеков и задерживает образование первичной раневой спайки.
Применение глухого шва и антибиотиков при лечении случайных ран у собак эффективно во всех случаях независимо от их давности при условии отсутствия признаков нагноения. После наложения швов и обработки антибиотиками заживление ран у животных происходит при умеренно выраженной воспалительной реакции. При этом наблюдается активный характер регенеративных процессов в ранах, заживающих по первичному натяжению. Образование первичной раневой спайки происходит в течение первых двух суток. Одновременно с этим наблюдается эпидермизация, которая заканчивается на 7-9 сутки. Наиболее эффективными антибиотиками при лечении ран с наложением первичного шва являются пенициллин со стрептомицином и бициллин-5.
Противопоказаниями к наложению первичного шва на раны являются признаки развившегося нагноения и анаэробной инфекции.
У лошадей нагноение раны может произойти через 2-3 суток, а у парнокопытных — не ранее 5-7 суток. Также противопоказано закрытие первичным швом огнестрельных и колотых ран из-за возможного осложнения анаэробной инфекцией. Нецелесообразным является наложение швов на раны, заживающие под струпом: у крупного рогатого скота — через 48 ч после ранения, а у свиней — через 12 ч, поскольку насильственное удаление струпа приводит к излишней травматизации тканей и осложнениям в последующем заживлении. Исключением являются проникающие раны живота, грудной клетки, черепа, ротовой полости, суставов, которые должны быть закрыты швами независимо от сроков ранений. Такие раны не закрываются швами только при клиническом проявлении отчетливо выраженного нагноения и их лечение должно направляться по смешанному или вторичному натяжениям.
При лечении всех видов ран, заживающих по первичному, смешанному и особенно вторичному натяжениям, должна широко применяться антисептика как комплекс мероприятий, направленных на борьбу с инфекцией или создание неблагоприятных условий для ее развития в тканях раны. Существует четыре вида антисептики ран: механическая, химическая, биологическая и физическая.