Лечение раненых животных
Эффективность терапии раненого животного зависит от своевременного оказания первой помощи, поэтому она должна быть неотложной с последующим проведением антисептических и стимулирующих регенеративный процесс мероприятий с учетом стадийности раневого процесса и видовых особенностей реактивности организма животного.
Лечение любой раны должно начинаться с немедленной остановки кровотечения, поскольку с этого момента начинается ее заживление.
Способы остановки кровотечения и устранение острого малокровия при потере крови. Необходимо иметь в виду, что кроме большой кровопотери при ранениях могут иметь место также и неблагоприятные последствия кровотечений. Одно из них — замедленное заживление раны из-за образования в ее полости или канале кровяного сгустка, который является благоприятной питательной средой для микробов. По этой причине от своевременной остановки кровотечения при ранении зависит эффективность последующего лечения раненого животного.
Остановка кровотечения осуществляется при помощи механических, физических способов, а также химических и биологических медикаментозных средств, благодаря которым наступает гемостаз. В зависимости от поставленной задачи остановка кровотечения может быть временной и постоянной, или окончательной.
Временная (провизорная) остановка кровотечения проводится с целью предупреждения кровопотери до применения способов и средств, создающих надежный гемостаз. Достигается с помощью механических приемов, сущностью которых является сдавливание кровоточащего сосуда. В этих целях используют резиновый жгут, давящую повязку, прижатие сосуда тампоном, пальцем, гемостатическим пинцетом и др.
Применение жгута является основным и наиболее надежным способом временной остановки кровотечения при случайных ранах и операциях на конечностях, хвосте, половом члене. В этих целях используют трубчатые или полосчатые резиновые жгуты соответствующей толщины и эластичности. Степень давления в месте наложения жгута должна соответствовать прекращению кровотечения из раны и исчезновению пульса на периферии от жгута. Продолжительность наложения жгута не должна превышать зимой 1 ч, летом — 2 ч. Оптимальными областями наложения жгута при кровотечениях из ран конечностей являются предплечье и голень, так как кровеносные сосуды в таких участках защищены массивными слоями мягких тканей, что предупреждает парез сосудодвигательных нервов, сопровождаемый кровотечением.
Применение давящей повязки является также простым и наиболее доступным способом временной остановки кровотечения. При помощи ее сдавливаются мягкие ткани и находящиеся в них сосуды, сближаются раневые края и создаются благоприятные условия для тромбоза сосудов. Если повязку не снимать в течение 2-3 дней, то в большинстве случаев происходит окончательная остановка кровотечения даже при повреждении кровеносных сосудов сравнительно большого диаметра. При наложении давящей повязки на поврежденные ткани необходимо следить за тем, чтобы давление ее на них было по возможности равномерным. Имеющиеся выступы и углубления в тканях раны заполняют ватно-марлевыми тампонами. Стерильный тампон продвигают в раневую полость под определенным давлением с удержанием его давящей повязкой или стежками прерывистого шва, наложенного на края раны. Наиболее часто тампоны применяют для остановки кровотечения из глубоких ран, в которых поврежденные кровеносные сосуды не всегда легко обнаруживаются, а применение других способов затруднено. При необходимости тампонирования большой полости целесообразно применять стерильные марлевые салфетки с заполнением их гигроскопической ватой. В этих же целях удобно пользоваться широким марлевым бинтом и ватой. Конец бинта оставляют с наружной стороны раны для удобства последующего его извлечения.
Необходимо иметь в виду, что тампоны из гигроскопического материала (марля, вата) для более быстрой остановки кровотечения можно пропитывать различными растворами гемостатически действующих веществ (скипидар, перекись водорода, антипирин и др.), а также антисептическими растворами, нейтрализующими раневую микрофлору.
Пальцевое прижатие с целью провизорной остановки кровотечения нередко применяют при повреждении крупных сосудов как в самой ране, так и вне ее, т. е. на некотором удалении. Особенно это практикуется у мелких животных (кошки, собаки и др.) при повреждении кровеносных сосудов на конечностях путем полного обхвата кистью руки, а также при кратковременных операциях.
Также заслуживает внимания метод тугого ползучего инфильтрата при анестезии по А. В. Вишневскому, благодаря которому в толще тканей создается значительное давление, предотвращающее во время операции кровотечение из сосудов малого диаметра.
Окончательная (дефинитивная) остановка кровотечения. С этой целью применяют инструментальные способы: скручивание сосуда, размозжение его стенок. Однако наиболее эффективным является лигирование сосудов как изолированно от окружающих мягких тканей, так и вместе с ними. В отдельных случаях сосуды перевязывают за пределами раны (на расстоянии), а при повреждении крупного сосуда накладывают сосудистый шов после провизорной остановки кровотечения.
Надежный гемостаз в поверхностных ранах обеспечивается после соответствующей хирургической обработки путем наложения швов с валиком, которые создают равномерное сдавливание сосудов, достаточное для остановки кровотечения.
Останавливают кровотечения также и физическими способами, например применяют холод путем прикладывания к ране мешка со льдом. При кровотечениях из полостных органов (матка, влагалище, мочевой пузырь) показаны обильные промывания горячей водой или физиологическим раствором поваренной соли, остуженным до + 50 °С. Венозные кровотечения даже из крупных сосудов мышц можно остановить путем прикладывания тампонов, пропитанных горячим солевым раствором. Наиболее эффективным из всех физических методов остановки кровотечений является электрокоагуляция, применяемая чаще при иссечении злокачественных новообразований, инфекционных гранулем и операциях на внутренних паренхиматозных органах (печень, легкие, селезенка и др.).
Электрокоагуляция достигается применением токов высокой частоты, ультразвука, лазера.
< Предыдущая | Следующая > |
---|