Лечебные мероприятия при сепсисе
Основными задачами общего лечения являются:
1) борьба с инфекцией и интоксикацией;
2) повышение иммунобиологической резистентности организма;
3) улучшение и активизация функций органов и систем больного организма.
Для выполнения первой задачи применяют антимикробные и антитоксические средства. При этом выбор антитоксических средств должен осуществляться с учетом результатов посева крови или отделяемого из очага инфекции.
Реализация остальных задач достигается использованием средств, повышающих иммунобиологическую реактивность организма животного и улучшающих функциональное состояние органов и систем организма. Кроме того, общее лечение должно быть направлено на восстановление следующих нарушенных функций организма:
1) белкового, углеводного, водно-солевого обмена, дефицита витаминного баланса, преимущественно группы В и С;
2) кроветворения с развитием прогрессирующей анемии;
3) кровообращения с падением артериального давления и увеличением проницаемости сосудистой стенки;
4) снижение антитоксической функции печени с уменьшением заноса гликогена и аскорбиновой кислоты, а также концентрационной функции почек;
5) органов пищеварения (токсические поносы);
6) нервной системы и прежде всего ее трофической функции.
Основной задачей местного лечения является радикальная ревизия первичного очага (ворота инфекции) как инкубатора инфекции, а также подавление ее применением наиболее эффективных антибактериальных средств.
Ревизия очага инфекции достигается иссечением некротизированных тканей, удалением сгустков крови и инородных тел, ликвидацией карманов, затоков.
Началом лечебных мероприятий должно стать создание оптимальных, условий в содержании и кормлении больного животного, способствующих успешному его лечению. Прежде всего животное следует изолировать, поместив его в теплое и хорошо вентилируемое (без сквозняков) помещение, обеспечив в достаточном количестве мягкой, хорошо адсорбирующей влагу подстилкой, которую по возможности необходимо чаще менять.
Больному животному необходимо назначить такую диету, чтобы она благоприятствовала повышению резистентности организма и способствовала снижению его ацидотического состояния. Рацион должен состоять из легкопереваримых кормов, богатых переваримым протеином и витаминами. В зимнее время в рацион рекомендуется вводить пророщенный овес, морковь и другие овощи, содержащие витамины. Для устранения метаболического и алиментарного ацидоза из рациона должны быть исключены силос и другие кислые корма. Целесообразно скармливать болтушку из пшеничных отрубей с добавлением 30-40 г питьевой соды крупному рогатому скоту.
Тяжело протекающие гнойно-резорбтивная лихорадка (особенно сепсис) сопровождаются токсическим гипоавитаминозом, при котором так же, как и при алиментарном гипоавитаминозе, подавляется иммуногенез и антитоксическая функция печени, снижается фагоцитарная активность лейкоцитов. Также известно, что дефицит ретинола (витамин А) приводит к понижению резистентности организма к инфекции вследствие утраты барьерной функции эпителия слизистых оболочек, в результате чего возбудители инфекции способны проникнуть во внутреннюю среду организма.
Патогенетическая направленность лечебного применения новокаина позволяет в значительной мере повысить нарушенную функцию органов и систем и активизировать регенеративно-вос¬становительные процессы в организме. В связи с этим М. В. Плахотин рекомендует кроме витаминов, поступающих с кормом, искусственно вводить больным сепсисом животным в утроенной дозировке следующие витамины: ретинол (А), аскорбиновую кис¬лоту (С), тиамин (В1), рибофлавин (В2), пиридоксин (В6), фолиевую кислоту, цианокобаламин (В12). При этом, как отмечает М. В. Плахотин, эффективность аскорбиновой, фолиевой кислот и цианокобаламина повышается при сочетании их с такими препаратами иммунокоррегирующего действия, как пентоксил, метилурацил или продигиозан. Благодаря такому комплексному применению указанных препаратов активизируется лейкопоэз, фагоцитоз, стимулируются восстановительно-регенеративные процессы, ускоряется синтез антител, быстрее повышается резистентность организма. Развившуюся клеточную гипокалиемию при гнойно-резорбтивной лихорадке и сепсисе можно снять внутривенным введением 1-5 %-го раствора калия хлорида. Недостаток натрия восполняют введением 10 %-го натрия хлорида.
Весь комплекс лечебных мероприятий при сепсисе должен быть направлен на активизацию защитных реакций иммунологических процессов, кроветворных органов, дезинтоксикацию и улучшение функции паренхиматозных органов. В раннем периоде септического процесса наиболее эффективным является переливание совместимой крови, консервированной 10 %-м кальция хлоридом 1:10 или 10 %-м натрия салицилатом 2:10. Совместимую кровь переливают в дозах 1000-2000 мл крупным животным, 50-100 мл — мелким. Целесообразно для предупреждения перераздражения сенсибилизированных ангиорецепторов, нервных центров и развития коллоидоклазического шока трансфузию проводить капельно или медленным струйным способом, но с обязательным добавлением к 1000-2000 мл консервированной крови 1,25-2,5 г новокаина или введением за 15-20 мин до переливания крови в вену 0,25 %-го раствора новокаина из расчета 0,25 мл/кг массы животного. Гемотрансфузии проводят через день. Благодаря такой систематичности обеспечивается повышение реактивности организма, активнее протекают иммунобиологические процессы, повышается функция органов кроветворения, снижается интоксикация. Однако в фазе выраженной декомпенсации сердечнососудистой системы переливание крови, особенно струйное, может привести к усилению декомпенсации паренхиматозных органов и блокаде ретикулоэндотелиальной ткани. Во избежание этого необходимо проводить только капельное переливание цитратно-новокаинизированной крови с уменьшением наполовину указанной выше дозы.
Весьма важным лечебным мероприятием при сепсисе является восполнение организма животного белками, которые необходимы для стимулирования иммуногенеза, эритропоэза и снятия интоксикации. В таких целях в инфузионные жидкости включают белковые гидролизаты или растворы аминокислот. В связи с их быстрым поступлением из крови в ткани они значительно быстрее оказывают лечебный эффект по сравнению с цельными белками. Наиболее эффективными в этом случае являются гидролизин (JI-103) и аминопептид, являющиеся продуктами белков крупного рогатого скота, а также гидролизат казеина ЦОЛИПК, изготавливаемый из белка молока. Переливание белковых гидролизатов лучше проводить капельным способом, не превышая 60-70 капель в 1 мин. При введении их с большей скоростью могут возникать нежелательные реакции, ухудшающие состояние больного животного. Переливание гидролизатов необходимо проводить ежедневно до стабильного улучшения общего состояния в дозах по 150-200 мл мелким животным, 2000-3000 мл и более — крупным.
Для снижения интоксикации и в качестве плазмозаменяющих растворов целесообразно вводить полиглюкин и реопо-лиглюкин внутривенно капельным способом по 80-90 капель в 1 мин: крупным животным — 3000-4000 мл, мелким — 300-400 мл ежедневно или через день.
< Предыдущая | Следующая > |
---|